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中国资源受限医院急性冠状动脉综合征(ACS)患者护理质量改造步伐的效果 – 随机临床试验

该调查试验主要针对中国资源缺乏医院的主要不良心血管事件,研究对急性冠状动脉综合征(ACS)患者的多方面护理质量改进举措有何效果?

导语

先前的视察性研究表明,改进护理质量(QCI)举措可以改进急性冠状动脉综合征(ACS)的临床结果。在此之前,这一点从未在一项成果强大的随机临床试验中得到证实。因此研究人员设计了此次试验以确定基于临床路径的多方面QCI干涉是否可以改进中国资源有限的医院ACS患者的临床结果。

具体来讲,这项大型,阶梯楔形随机临床试验在中国各地的非经皮冠状动脉介入医院进行,包罗所有年龄凌驾18岁且最终诊断为ACS的患者。患者们是在2011年10月至2014年12月期间连续招募而来。 研究人员排除了在入院前10分钟或之后死亡的患者并在步调一中分别招募了5768名和0名切合条件的患者用于比较组和干涉组,在步调2则分别为4326和1365名,步调3中分别为3278和3059,以及步调4中1419和4468位,4419和步调5中的0和5645。

干涉要领包罗建立一支QCI团队,培训临床人员,实施ACS临床路径,连续现场绩效评估和反馈,在线技术支持和患者教育。 通常的护理作为被比力的控制。

主要结果是院内主要不良心血管事件(MACE)的生率,包罗全因死亡率,再梗塞/心肌梗死和非致死性卒中。 次要结果包罗16项要害绩效指标(KPI)以及凭据这些要害绩效指标制定的综合得分。

该试验结论为在资源有限的中国医院中,引入多方面的QCI干涉对院内主要不良心血管事件(MACE)无显著影响,尽管它改进了一些基于证据的ACS治理的护理过程指标。

TrialRegistration??ClinicalTrials.govidentifier:?NCT01398228

 

文章来源:?JAMA?心脏病学

https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/fullarticle/2731094

2019-05-8 01:28:25 布 浏览

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